Após analisarmos toda a parte básica do cadastro de um paciente através do software médico Consultório Live (no artigo Prontuário eletrônico de um software gestão de clínicas – parte 1), iremos, nesse artigo, abordar o prontuário eletrônico em si, verificando as ferramentas que são disponibilizadas para que os profissionais de saúde possam armazenar em segurança todas as informações de seus pacientes.
Um software para clínicas, além de auxiliar o dia a dia dos profissionais nas questões burocráticas e administrativas precisa também oferecer os mais modernos requisitos de segurança para que as informações médicas, que são confidenciais, possam ser armazenadas nos prontuários.
Assim, o melhor software é aquele que, além de fácil de usar, cumpre os mais modernos protocolos em relação ao armazenamento e segurança. Todos esses requisitos são apresentados no Consultório Live que, além de contar com toda a parte de prontuários e agendas, oferece também um controle financeiro de sua clínica ou consultório médico.
Nova Consulta
A cada nova consulta, o sistema de gestão cria um novo registro onde poderão ser inseridos todos os novos dados, permitindo um perfeito acompanhamento das informações ao longo do tempo. Todas essas consultas irão integrar o histórico do paciente, que será apresentado de forma individualizada, em uma linha do tempo.
Existe uma aba chamada “Evolução” onde todos os novos registros (queixas e avaliações) devem ser inseridos. Se fizermos uma comparação, essa é a aba que melhor substitui a antiga ficha de papel, onde o profissional inclui os dados relevantes da nova consulta.
Formulários personalizados
Para facilitar a rotina de trabalho dos profissionais, é possível criar, de forma antecipada e personalizada, todos os formulários que são utilizados ao realizar uma consulta.
Assim, é possível criar modelos de Anamneses, por exemplo, e inseri-las com um simples clique. Esse tipo de modelo previamente criado facilita muito o preenchimento e inserção das novas informações em um software de clínica.
Diagnóstico
Essa é uma área destinada ao diagnóstico de pacientes, com possibilidade de consulta ao CID-10 e inserção de informações adicionais que o profissional julgar necessário.
Anexos
É possível também inserir Anexos (imagens, fotos, arquivos) à ficha do paciente. Esse ponto permite anexar laudos, exames e fotografias. O mais interessante nesse ponto é a percepção que o aplicativo do sistema pode ser utilizado de forma conjunta, permitindo que a câmera de seu próprio celular seja utilizada para registrar essas imagens.
Dessa forma, ao cadastrar um paciente pelo computador, por exemplo, é possível abrir a ficha do paciente em questão pelo aplicativo do sistema e fotografar, utilizando o seu smartphone, as imagens desejadas. Isso vai permitir, inclusive, o acompanhamento de lesões ou evolução de um procedimento estético ou dentário, por exemplo.
Solicitando exames
É possível criar protocolos com pedidos de exames previamente cadastrados para determinadas comorbidades. Assim, é possível criar um modelo de pedido de exame para pacientes que apresentam anemia, por exemplo, fazendo com que tal solicitação seja gerada com um simples clique.
A inclusão e uso dos protocolos não impedem que, no momento da consulta, novos exames sejam inseridos, personalizando o pedido de acordo com o paciente.
Prescrições
Um dos recursos mais utilizados é a emissão de receitas. E, exatamente para tornar esse processo mais simplificado, sistemas médicos precisam buscar estratégias para facilitar tais prescrições.
Pensando nisso, o Consultório Live disponibiliza um banco de dados constantemente atualizado com mais de 60 mil medicamentos cadastrados, com informações de apresentação e laboratório fabricante. Com isso, fica bem simples realizar as prescrições, visto que ao iniciar a digitação do medicamento, todos os resultados correlacionados são apresentados.
Essas receitas podem ser assinadas digitalmente, caso o profissional tenha um certificado digital devidamente configurado em seu computador. Isso tem sido fundamental, principalmente em um momento de pandemia, visto que tais receitas podem ser enviadas digitalmente, tendo o mesmo valor de uma original.
Para facilitar ainda mais a vida dos profissionais e pacientes, o recurso da prescrição permite que a receita seja enviada, de forma automática e sem custos adicionais, para o celular do paciente através de um SMS.
Documentos personalizados
E, em relação a todos os documentos gerados pelo sistema, é interessante ressaltar a possibilidade de personalização. Dessa forma, é possível criar cabeçalhos personalizados com os dados das clínicas e consultórios, como nome, logo e demais informações para fazer com que tais documentos tenham a identidade visual do usuário.
Teste gratuitamente
O Consultório Live é um software online, que pode ser acessado de qualquer lugar, mesmo que o profissional esteja fora de sua clínica ou consultório. Essa tecnologia permite uma flexibilidade maior de acesso, não restringindo os profissionais a um computador específico.
O sistema, além de todos os recursos apresentados em relação ao prontuário eletrônico, conta ainda com agendas personalizadas e possibilidade de acesso da agenda online, gestão financeira, atendimentos pacientes, entre outros inúmeros recursos para auxiliar na rotina de trabalho de um consultório ou clínica médica.
