Introdução
Nos tempos atuais, é comum termos uma rotina de trabalho intensa, com muitos compromissos e tarefas para cumprir. Assim, as oportunidades de tornar o trabalho mais eficiente e menos complicado não podem ser desperdiçadas. Para você que tem uma clínica ou consultório e atua na área da saúde, há muitos processos que precisam ser seguidos para realizar cada atendimento e uma das ferramentas que melhor pode ajudar a facilitar esse trabalho é o uso de um sistema com prontuário eletrônico do paciente.
Note que todo estabelecimento de saúde possui recursos em comum, como agenda de consultas, controle financeiro e relatórios gerenciais. Todos esses recursos estão relacionados de alguma forma com o paciente, por isso é muito importante ter um prontuário integrado. Ter uma boa gestão em sua clínica é algo que lhe dará melhores resultados, não somente financeiros, mas também na satisfação do paciente. Usar as ferramentas que a tecnologia nos oferece de forma inteligente é uma ótima maneira de trazer melhorias a curto prazo.
O uso de um prontuário eletrônico substitui o prontuário de papel, trazendo mais organização e segurança, além de redução custos. Nesse artigo, iremos explicar o que define exatamente esse tipo de prontuário, o que ele contém e quais suas maiores vantagens. Ao terminar de ler, você também saberá os principais itens que deve levar em consideração na hora de escolher um software médico com essa funcionalidade.
O que é um Prontuário Eletrônico?
Assim como no prontuário físico, o prontuário eletrônico é um documento necessário para a realização e acompanhamento de tratamentos de saúde de cada paciente. É nele que você escreverá as todas as informações de identificação do paciente, assim como informações de saúde, como queixas, história médica pregressa, alergias e muito mais.
Entretanto, enquanto o prontuário físico é armazenado em gavetas de arquivos dentro da sua clínica ou consultório, o prontuário eletrônico é armazenado digitalmente e você pode acessá-lo de qualquer lugar com Internet.
O Conselho Federal de Medicina, em sua Resolução CFM 1638/2002 define o prontuário médico como como o documento único constituído de um conjunto de
informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal,
sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo.
O que tem no Prontuário Eletrônico?
O PEP (Prontuário Eletrônico do Paciente) deve obrigatoriamente possuir alguns itens definidos pela Resolução do CFM. O médico pode acrescentar informações adicionais se isso for relevante para o caso.
O primeiro item obrigatório é a identificação do paciente, que inclui nome completo, data de nascimento, sexo, nome da mãe, naturalidade e endereço completo. Apesar de não constar telefones de contato e e-mail, esses itens são frequentemente incluídos nos principais softwares médicos com prontuário.
Depois desses dados, vem a anamnese, exame físico, exames complementares e respectivos resultados, hipóteses diagnósticas, diagnóstico definitivo e tratamento efetuado.
Também deve ser incluída a evolução diária do paciente, com data e hora, discriminação de todos os procedimentos aos quais foi submetido e quais os profissionais os realizaram.
Essas especificações são de prontuários médicos de forma geral. No caso do prontuário eletrônico, as anamneses podem ser preenchidas rapidamente usando modelos pré-configurados e os resultados de exames podem ser guardados em forma de arquivo ou imagem anexados.
O prontuário eletrônico também pode ser integrado com o recurso de Prescrição Digital, incluindo acesso a bases completas de medicamentos, com alertas para alergias e interações medicamentosas.
Quais as vantagens do Prontuário Eletrônico?
O prontuário eletrônico oferece diversos benefícios tanto para o profissional de saúde quanto para o paciente, pois além de deixar os dados mais organizados, também ajuda no compartilhamento de informações entre diferentes profissionais.
Tendo os dados na nuvem, também é possível ter uma redução de custos com armazenamento físico das informações, já que você não precisará de grandes armários e arquivos para guardar prontuários de papel.
Ainda sobre vantagens de ter o prontuário na nuvem, você terá um fácil acesso às informações de qualquer lugar. Se acontecer uma emergência e você precisar saber dados médicos de um paciente estando fora da sua clínica ou consultório, basta acessar seu aplicativo de prontuários no celular, tablet ou qualquer outro dispositivo conectado à Internet.
Outra vantagem muito importante é a maior clareza e legibilidade, facilitando o compartilhamento entre profissionais para dar continuidade aos tratamentos.
Além disso, em um software médico, o prontuário eletrônico do paciente é um recurso que cada vez mais trabalhado para ser fácil de usar. Com isso, você terá o prontuário em uma tela organizada em abas, podendo preencher cada parte separadamente e visualizar só o que precisar no momento. Ao visualizar o histórico de atendimentos, o prontuário será exibido em forma de linha do tempo, podendo ver com objetividade as principais informações.
Prontuário Eletrônico é seguro?
Os principais sistemas para clínicas e consultórios armazenam os dados do prontuário em bancos de dados na nuvem. Esses bancos de dados ficam em servidores dedicados, mantidos por grandes empresas de tecnologia, como Amazon, Microsoft e Google. Esses servidores são projetados com as mais avançadas tecnologias de segurança e possui rotinas de backup automático.
Desta forma, você terá os dados em local muito seguro e, mesmo que aconteça algum problema com seu computador, seus dados permanecerão intactos nos servidores, sem nenhum risco de perda de informações. Para voltar a acessar seus prontuários após seu computador ter problemas, basta abrir o sistema em outro lugar e entrar com sua senha. É simples assim!
Além disso, os sistemas hoje em dia contam com conexões criptografadas com certificado SSL de 256 bits, os mesmos usados em ambientes bancários, garantindo que ninguém conseguirá interceptar sua conexão e ler seus dados.
E se você quiser ter uma cópia dos dados em seu computador, também não há problemas. Os softwares médicos hoje em dia oferecem opção de exportar os dados sem burocracia para formatos conhecidos, como planilhas de Excel ou arquivos CSV.
Lembramos que o PEP é propriedade do paciente, que pode solicitar uma cópia sempre que desejar. Você pode imprimir e entregar ao paciente pelo seu sistema.
Como escolher um sistema com prontuário eletrônico?
Para ter um bom prontuário eletrônico, você deve escolher o melhor software médico para fazer a gestão de sua clínica ou consultório. Veja a seguir alguns itens que recomendamos levar em consideração ao fazer essa decisão.
- Personalização: Um item fundamentar é um prontuário eletrônico que você possa customizar de acordo com as necessidades do seu estabelecimento. Procure por um sistema que tenha opção de cadastrar seus próprios modelos de anamnese, atestados, declarações, etc.
- Facilidade de uso: A experiência do usuário no sistema é fundamental para ter uma boa produtividade. O sistema precisa ser intuitivo, com telas claras e objetivas, para descomplicar suas tarefas do dia a dia.
- Tecnologia: A tecnologia usada faz diferença no tempo de carregamento, na usabilidade e na segurança. Estamos falando do sistema em que você armazenará informações sobre a saúde de pacientes, que são dados sigilosos. O sistema escolhido deve ser seguro e usar tecnologias avançadas para proteger esses dados, além de seguir as regras da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). Procure sistemas em nuvem, com tecnologias recentes.
- Suporte: É comum ter dúvidas nos primeiros dias de uso de um novo sistema. Para isso, é muito importante o sistema contar com um suporte técnico eficiente, que ofereça vídeo aulas e documentação ensinando a usar os recursos oferecidos.
Conheça o Consultório Live
O Consultório Live é um sistema de gestão de clínicas e consultórios, totalmente baseado na nuvem, oferecendo um prontuário completo e personalizável.
Você pode fazer um teste gratuito e conhecer todos os recursos do Consultório Live, incluindo, além do prontuário, agendas por profissional, módulo financeiro com fluxo de caixa, relatórios gerenciais e muitas outras opções.
Outro recurso muito interessante nos dias de hoje é o agendamento online, onde os pacientes podem marcar suas próprias consultas pela Internet. O sistema também conta com teleconsulta.
Nosso software médico é simples e fácil de usar. Para iniciar seu teste gratuito, basta clicar no botão abaixo. Experimente e veja na prática como organizar melhor seus prontuários e aumentar sua produtividade.
